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八、腦室、硬膜外、硬膜下引流的護理
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者意識、瞳孔、生命體征及頭tou痛、嘔吐等情況。
2.觀察引流管內液面有無波動，引流液的顏色、性狀、量。
3.觀察傷口敷料有無滲出。
（二）操作要點。
1.保持引流管通暢，標識清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲。
2.腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm; 硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調整。
3.留置腦室引流管期間，精密尿袋，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對應調整引流管高度。
4.適當限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。
5.記錄24h引流量。
6.定時更換引流裝置。
注意事項2
（4）預防泌尿系統(tǒng)不必要每天行膀胱沖洗，需口擦洗二次，病情穩(wěn)定早拔管嚴格執(zhí)行無菌操作， 每日更換尿袋，長期留管者每周更換導尿管一次，留管期間鼓勵患者多飲水。（5）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）（6）預防出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后易引起出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水，然后將導尿管向外輕拉至不動即可 ；此時使氣囊正好在內口，可有效預防出血或滲液
淚道引流管特點：
1、硅橡膠材料淚道引流管，質地柔軟、彈性好，對淚道組織損傷??；
2、生物相容性好，無刺激及過敏等現(xiàn)象，可長期留置；
3、金屬探子前端呈淚滴狀，平滑過渡，減少對淚道的損傷， 便于自鼻腔鉤取牽出硅橡膠材料，質地柔軟，對淚道組織損傷小。臨床使用淚道引流管時，插管成功率高，引流通暢，無阻塞現(xiàn)象；與傳統(tǒng)手術相比，操作簡便，痛苦小、出血少，不易，不留瘢痕；在淚道及鼻腔內留置3～6個月，穩(wěn)定無刺激，無過敏；拔管時不需麻i，簡單易行，無痛苦；對淚小管斷裂吻合效i果好（無可替代），對淚小管、淚小點狹窄及鼻淚管狹窄等療i效顯著。
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第11年
