(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義。
2.告知患者及家屬留置腦室、硬膜外、硬膜下引流管期間安全防范措施,如:不能隨意移動(dòng)引流袋位置,保持傷口敷料清潔,不可抓撓傷口等。
(四)注意事項(xiàng)。
1.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24~48h,觀察患者有無頭tou痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。
2.引流早期(1~2h)特別注意引流速度,切忌引流過快、過多。
3.觀察腦室引流管波動(dòng)情況,注意檢查管路是否堵塞。
4.翻身時(shí),便攜式集尿袋,避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓;搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定。
5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度應(yīng)遵醫(yī)囑。
6.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。
二、腹腔引流的護(hù)理
(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.評(píng)估患者的病情及腹部體征。
2.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量。
3.觀察傷口敷料處有無滲出液。
(二)操作要點(diǎn)。
1.引流管用膠布“S”形固定,防止滑脫,標(biāo)識(shí)清楚。
2.引流袋位置必須低于切口平面。
3.定時(shí)擠捏引流管,保持引流通暢,防止引流管打折、扭曲、受壓。
4.觀察引流液顏色、性質(zhì),發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變,患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。
5.準(zhǔn)確記錄24h引流量。
6.定時(shí)更換引流袋。
引流
是指依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。臨床上應(yīng)用的引流管種類很多,多用于導(dǎo)尿、傷口引流、胸腔、腹腔、腦室、胃腸道、膽道引流等。引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導(dǎo)至體外,引流的護(hù)理旨在保證引流的有效性,防止術(shù)后,促進(jìn)傷口愈合。在引流護(hù)理的過程中要注意保證引流的通暢,妥善固定,詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量的變化,以利于對(duì)患者病情的判斷。
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